“In 2012 werd de vergoeding voor de diëtist tijdelijk uit de basisverzekering gezet. Sindsdien maak ik me hard om de toegevoegde waarde van een diëtist aan te tonen. Onder andere bij de behandeling van diabetes.
Vicieuze cirkel
Tabletten en insuline die diabetes type2 patiënten met overgewicht krijgen, zijn dik makend en maken futloos. Zo was er een man die na een aantal jaren van tabletten slikken al 22 jaar insuline gebruikte. Hij woog uiteindelijk bijna 150 kilo. Elke kwartaal ging hij naar de huisarts om zijn waarden te meten. Iedere keer als zijn waarden opliepen moest hij meer insuline innemen om ze weer goed te krijgen. Het goed bedoelde advies van de huisarts ‘en wel afvallen hè’ maakte hem somber en gefrustreerd, want hij deed écht zijn best om mager te eten. Maar mager eten is rijk aan koolhydraten, waardoor meer insuline nodig is. Kortom: hij zat 25 jaar vast in een vicieuze cirkel. Inmiddels is hij al meer dan 50 kg afgevallen, maar dat vindt hij zelf niet eens het belangrijkste ‘ik voel me nu beter en energieker dan toen ik 60 werd’ zegt hij op 76-jarige leeftijd.
Bewuster met voeding; minder insuline nodig
Met bewuste voeding is zoveel op te lossen. Dan zijn minder pillen en insuline nodig, zodat het afvallen op gang kan komen. Via Hanno Pijl, hoogleraar diabetologie bij het LUMC heb ik vanaf 2012 met de stichting Voeding Leeft, gewerkt aan een landelijk programma ‘Keer diabetes 2 om’. Een mooi programma, met goede resultaten. In 2016 wonnen we daarmee de ‘zinnige zorg award’ van VGZ. Ik vond echter dat het laagdrempeliger kon. Ik ben, in mijn eigen regio, een programma gestart ‘Grip op diabetes 2’. Daarvan draaien we nu een aantal pilot programma’s met onder andere de zorggroep Katwijk.
Experimenteren
Het principe is dat 10 patiënten, in tien bijeenkomsten, bij elkaar komen, samen met een diëtist en afwisselend een fysiotherapeut en een praktijkondersteuner. Het doel is ervaringen met elkaar delen en experimenteren wat voor hen werkt. Vooral op het gebied van voeding, slaap, stressbeheersing en beweging. De schijf van vijf is vooral bedoeld voor gezonde mensen. Voor diabetespatiënten is het gunstiger om de NDF-richtlijn ‘voedingsadvies bij diabetes’ te volgen. Bovendien leven we in een wereld vol suiker en andere bewerkte koolhydraten. Een diëtist kan een patiënt met diabetes echt helpen hiervan bewust te worden. Het gaat dus niet om minder eten, vooral ‘anders eten’.
Helemaal zonder insuline
De eerste groep heeft nu het hele traject doorlopen. Het resultaat is dat de deelnemers zich fitter en energieker voelen, af zijn gevallen en ook belangrijk: ze hebben minder tabletten en insuline nodig. Twee deelnemers zijn zelfs helemaal met insuline gestopt!
Tel maar na wat een besparing dat is: een patiënt met diabetes kost jaarlijks zo’n 8000 euro. Hoe langer de patiënt diabetes type 2 heeft, hoe meer kans op complicaties. Het kan oplopen tot wel 100.000 euro per patiënt per jaar. Door patiënten mee te laten draaien in ons programma kan de diabetes beter gestabiliseerd blijven en zijn minder medicijnen en uiteindelijk minder complicatie behandelingen nodig.
Data is belangrijk
Momenteel lopen er nu zo’n zeven groepen en ik verzamel alle gegevens. Door deze data kan ik ook echt aantonen dat Grip op diabetes 2 effect heeft. Dit doe ik in samenwerking met onderzoeksinstituten. Hiermee wil ik de meerwaarde van de diëtist en de multidisciplinaire samenwerking aantonen. Al ben ik zelf al volledig overtuigd dat het werkt!
Missie
Het is jammer dat zorgverzekeraars (nog) niet inzetten op preventie. Maar ik blijf doorgaan, ook met het zoeken naar financiële middelen en naar enthousiaste praktijkondersteuners en huisartsen!”
Meer weten over de Grip op diabetes 2. Neem contact op met Connie Hoek.
