Geachte collega,
Inmiddels zijn wij 2.5 jaar onderweg met het HARTc project. Binnenkort hopen wij de eerste positieve resultaten te publiceren! Graag brengen we het zorgpad nogmaals onder de aandacht. Mocht u nog op- of aanmerkingen hebben dan horen we dat graag via info@hartc.nl.
Waar u vroeger de cardioloog belde voor afstemming en/of insturen van een patiënt met (vermoedelijk) primair cardiale acute klachten kunt u nu tussen 9.00u en 21.00u een consult HARTc verzoeken bij de meldkamer ambulance, telefoonnummer 088 2463443. De ambulance komt naar de patiënt en de ambulanceverpleegkundige neemt dan contact op met de triage cardioloog. Samen bekijken zij of insturen noodzakelijk is en welk ziekenhuis het meest geschikt is voor de patiënt. We willen nog eens herhalen dat HARTc voor u twee evidente voordelen heeft:
- Het is niet meer noodzakelijk om meerdere Eerste (Hart) Hulpen te bellen om te zien of er plek is voor uw patiënt.
- Mocht u twijfelen over het acuut insturen van een cardiale patiënt dan kunt u deze casus nu voorleggen aan een triage cardioloog via de ambulance. Zij nemen de hele casus over en zullen de triagebeslissing maken.
In de praktijk kunnen zich de volgende situaties voordoen:
• Consult HARTc, huisarts niet fysiek aanwezig
De huisarts (of doktersassistente) is niet fysiek bij de patiënt en verzoekt de meldkamer telefonisch om consult HARTc van een patiënt met (vermoedelijk) primair cardiale acute klachten. De huisarts belt niet met de cardioloog. De ambulanceverpleegkundige overlegt na aankomst bij de patiënt met de triagecardioloog over de opname-indicatie.
Indien er een opname-indicatie is, dan kiest de triagecardioloog de meest geschikte locatie, rekening houdend met de voorgeschiedenis en wensen van de patiënt.
Indien er geen opname-indicatie is, dan koppelt de ambulanceverpleegkundige dit terug naar de huisarts eventueel met een medisch advies van de triage cardioloog.
• Consult HARTc, huisarts fysiek aanwezig
De huisarts is fysiek wel bij de patiënt en twijfelt over het acuut insturen van een patiënt met (vermoedelijk) primair cardiale acute klachten. De huisarts verzoekt de meldkamer telefonisch om een consult HARTc. De huisarts belt niet met de cardioloog.
Indien er een opname-indicatie is, dan kiest de triagecardioloog de meest geschikte locatie, rekening houdend met de voorgeschiedenis en wensen van de patiënt. Indien er geen opname-indicatie is, dan koppelt de ambulanceverpleegkundige dit terug naar de huisarts eventueel met een medisch advies van de triage cardioloog.
• Insturen via triage HARTc
De huisarts wil, na eigen fysieke beoordeling, een patiënt met (vermoedelijk) primair cardiale acute klachten laten presenteren in een ziekenhuis. Het betreft hier (hemodynamisch) instabiele (cardiale) patiënten. De huisarts verzoekt de meldkamer de patiënt in te sturen via triage HARTc. De huisarts belt niet met de cardioloog. De ambulanceverpleegkundige zal indien daar aanleiding toe is de triagecardioloog raadplegen uitsluitend voor locatiebepaling.
In geval van een ACS-STEMI wordt het MISSION!-pad gekozen. Instabiele patiënten (astma cardiale, cardiogene shock, dissectie, respiratoire insufficiëntie of reanimatie) worden conform regionale afspraken op de SEH’s gepresenteerd.
• Cardiaal géén spoed, wel verzoek tot vervoer
De huisarts wil (on)bewaakt besteld vervoer (géén spoed) voor een opname van een cardiale patiënt in een van de regionale ziekenhuizen. Het betreft veelal patiënten met chronische cardiale aandoeningen zoals hartfalen. De huisarts kan hiervoor nog steeds contact opnemen met de behandelend cardioloog van de patiënt. Mocht dit overleg tot een opname voor de patiënt leiden dan is dit nooit met spoed en is consult HART-c niet meer noodzakelijk. De huisarts weegt zelf af of er een ambulance indicatie bestaat voor het vervoer per ambulance en vraagt dit zonder spoed urgentie aan bij de MKA met vermelding van de locatie van presentatie. Indien er een opname indicatie maar geen ambulance indicatie bestaat kan Transvision (zorgtaxi/rolstoeltaxi) eventueel voor het vervoer uitkomst bieden.
Met vriendelijke groet,
De HARTc stuurgroep.