Het (vroegtijdig) opsporen van kwetsbare ouderen is daarbij als eerste van belang. Een goede methodiek hiervoor is noodzakelijk om meer grip op de patiëntenstroom van kwetsbare ouderen te krijgen. Vervolgens kan bijtijds, op de juiste plek, de juiste interventie ingezet worden om de kwaliteit van leven voor deze groep te verbeteren. Daarmee worden onnodige opnames en onnodig dure zorg voorkomen.
Een werkgroep binnen Transmuralis waar Knooppunt ketenzorg sturing aan geeft, heeft een eerste plan opgesteld. Dit is goedgekeurd door het bestuur van Transmuralis. Het gaat om het zo vroeg mogelijk opsporen van kwetsbare ouderen, onderzoeken welke interventies ingezet kunnen worden om onnodige opnames en onnodige dure zorg te voorkomen en welke samenwerkingsafspraken hiervoor gemaakt moeten worden. Op dit moment wordt het plan praktisch verder uitgewerkt.